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如主观斜视角不等于客观斜视角,且主观斜视角小于客观斜视角5°以上者为异常视网膜对应,两者之差称为异常角。根据异常角,可以判断视网膜对应的性质。
3、眼位检查同视机除可在第一眼位进行检查外,还可在第二、第三眼位检查非共同性斜视、斜视手术后的眼球运动状态及A-V现象、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、复视等。
双眼视功能检查
4、可使用视功能画片来检查病人双眼视觉功能。
5、特殊检查
如前面介绍的隐斜、Kappa角、后像、随机点立体视敏度、旁中心注视等检查。
二、同视机用于治疗
1、同视机兼有检查及治疗两种功能,当检查出患有眼外肌或视功能疾病后,可利用该机进行治疗、康复训练。
脱离抑制,建立同时视 训练画片的选择根据视网膜抑制范围而定,以利于病人将画片进行重叠(融合)为宜,常用的训练方法有:
捕捉训练法:医师掌握置有笼子画片的镜筒,病人掌握有大象画片的镜筒,让病人推动手柄使大象水平移动进人笼子,当病人完成此步骤后,医师再将镜筒水平移动,嘱病人再移动镜筒,使大象再次进人笼子中,此时医师应稍停留片刻,以便受训者看清大象,但不能停留过久,以免再次出现抑制。这种方法利于刺激双眼,克服抑制,也有利于眼外肌的功能训练。
进出训练:让病人注视处于“零位”镜筒内的画片,如一个笼子,再让病人手推另一插入大象画片的镜筒,使象进入笼内,再继续沿原移动方向推插有大象画片的镜筒使大象离开笼子,其后再将镜筒返回,使得大象再次进入笼子内,如此反复训练。本法便于双眼接受刺激,脱离抑制。
侧方运动训练:本法是在象进入笼内后,将两支镜筒锁锁紧并拉开同步机构中心锁,推拉同步螺杆进行两支镜筒同步同向运动,让病人双眼跟随镜筒同步运动。
2、融合训练 根据不同情况选择画片。如融合力差者应选用图案简单、色调鲜明的融合画片。有中心抑制者应选用大角度的画片(如8° ~ 12°);小角度画片(1° ~ 3°)只刺激黄斑中心凹处。训练方法可采用捕捉及两支镜筒的同步异向运动方法。另外,采用立体视画片也有较好的效果。
3、矫正旁中心注视及弱视 采用海丁格刷及专用的光刷画片进行。先用标有不同视场角区域的同心圆画片测出病人旁中心注视的范围,然后用可变光阑配合逐步缩小视场,强制患眼逐步变为中心注视,一般要训练多次,并用有趣味性的光刷画片,如飞机螺旋桨图案,特殊的光刷加融合画片进行巩固训练,以巩固疗效。
4、矫正异常视网膜 对应选择小视场角的融合画片放于病人客观斜视角处,操纵画片照明灯自动闪烁装置,使两支镜筒交替点灭灯光,刺激两眼黄斑以清除抑制。先慢速闪烁,一旦脱离抑制,出现两张画片物像重合,再加快闪烁频率,直到两镜筒灯光同时开亮时病人仍感到物像重合。再用同时视画片,配以捕捉法,进出法加以巩固。

